Врач-эндокринолог волоконовской ЦРБ Татьяна Яковлева – о сахарном диабете

В середине ноября медицинская общественность отмечает День эндокринолога и Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Эта дата отмечается ежегодно с 1991 года, в день рождения Фредерика Бантинга, канадского физиолога, открывшего совместно с профессором Джоном Маклеодом гормон инсулин.

На вопросы редакции ответила врач-эндокринолог районной больницы Татьяна Яковлева и рассказала, почему возникает сахарный диабет, как вести себя человеку с таким заболеванием, и нужно ли здоровым людям проходить обследование у эндокринолога.

Татьяна Евгеньевна, сегодня число людей, больных сахарным диабетом, неуклонно растет. С чем это связано, каковы причины возникновения заболевания?

Прежде всего, скажу, что диабет – это хроническая болезнь, которая возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Это приводит к повышенному уровню содержания глюкозы в крови – гипергликемии. Существует два вида этого заболевания. Оно подразделяется на диабет первого и второго типа. Для диабета первого типа (ранее известного, как инсулинозависимый или детский диабет) характерно отсутствие выработки инсулина. Диабет второго типа (ранее называемый инсулиннезависимым или взрослым диабетом) развивается в результате неэффективного использования организмом инсулина. Часто он является результатом избыточного веса и отсутствия физической активности. Статистика неутешительна. Если брать за последние три года, то мы видим, что происходит только увеличение больных с диагнозом «сахарный диабет». В нашем районе в настоящее время состоит на диспансерном учёте 1651 человек, по сравнению с 2021 годом – 1525 человек, из них 118 человек впервые выявлено в этом году.

Какие признаки должны насторожить человека, чтобы он обратился к эндокринологу?

Основными симптомами, позволяющими заподозрить у человека наличие заболевания, являются постоянное чувство голода, жажда, учащенное мочеиспускание, сухость кожи и слизистых оболочек, снижение веса. Также у больного могут наблюдаться кожный зуд, признаки ухудшения работы иммунной системы – частые простуды, нагноения.

Определение уровня глюкозы в крови – это базовый диагностический метод для выявления сахарного диабета. Пробу делают дважды – натощак и через два часа после еды. Нормальный уровень глюкозы натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л, после еды – 5,6-6,6 ммоль/л. Согласно критериям ВОЗ о наличии заболевания свидетельствует повышение уровня глюкозы в крови выше 7 ммоль/л натощак и выше 11,1 ммоль/л после приёма пищи. Показатели, находящиеся в интервале между этими цифрами, свидетельствуют о снижении толерантности – чувствительности, клеток к инсулину.

Определение уровня гликированного гемоглобина. В норме от 4% до 5,9% гемоглобина в составе эритроцитов связано с глюкозой. При повышении концентрации глюкозы в крови, количество гликированного гемоглобина увеличивается: при уровне глюкозы 10 ммоль/литр этот показатель составляет 8%, а при уровне глюкозы 16,7 ммоль/л – 12%. Средний срок жизни красных кровяных клеток составляет около трёх-четырёх месяцев, поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень глюкозы в крови на протяжении последних трёх месяцев. Также может определяться повышенный уровень глюкозы в моче. В норме сахар не должен превышать 8,8-9,9 ммоль на один литр.

Первично для диагностики сахарного диабета необходимо обращаться к врачу-терапевту, а уже потом, для лечения заболевания – к врачу-эндокринологу. Также могут потребоваться и другие профильные врачи в зависимости от выявленных осложнений.

Как быть человеку, которому поставили диагноз «сахарный диабет»?

К сожалению, сахарный диабет не излечивается. И обязательно нужно постоянно принимать  сахароснижающие препараты и контролировать свой сахар крови. Кроме того, при диабете следует изменить образ жизни: больше двигаться, соблюдать диету. Голодать, конечно, не надо. Просто немного изменить ваш рацион и набор продуктов. В основном упор делается на богатые клетчаткой продукты: овощи, в какой-то степени фрукты, белки. Важно ограничивать углеводы с высоким гликемическим индексом, которые очень быстро всасываются в кровь и повышают сахар. Например, капуста – это тоже углевод, но он всасывается очень медленно и постепенно. А из конфет или бананов углеводы попадают из желудочно-кишечного тракта в кровь и быстро повышают сахар крови.

Пациенты какого возраста находятся в группе риска? И нужно ли проходить обследование у эндокринолога детям?

Чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть сахарным диабетом. Треть из всех обратившихся пациентов – это люди с сахарным диабетом. Основная масса больных  – это люди после 50 лет. Детям какие-то плановые исследования не нужно проводить. У них диабета второго типа практически не бывает. Но если у ребенка лишний вес, то контролировать сахар, конечно же, необходимо. Вообще у детей диабет протекает довольно ярко, с большим количеством симптомов, и пропустить это практически невозможно.

Татьяна Евгеньевна, пожелайте или посоветуйте что-то своим пациентам.

Рекомендую каждому человеку после 40 лет исследовать глюкозу крови независимо от хорошего или плохого самочувствия. К сожалению, диабет развивается бессимптомно и выявить его можно только при лабораторном исследовании. Следите за своим здоровьем, чаще бывайте на свежем воздухе, занимайтесь физической культурой и спортом. И тогда вы сможете сделать свою жизнь ярче и продлить своё долголетие.