Врач-трансфузиолог Волоконовской ЦРБ Евгения Степаненко – о своих обязанностях в медучрежденииСтатья

Впервые переливание крови от человека к человеку было проведено в 1818 году. Английский акушер-гинеколог Джеймс Бланделл перелил кровь роженице, умиравшей от кровопотери. В России первое переливание крови от человека к человеку было сделано в 1832 году петербургским акушером Андреем Мартыновичем Вольфом, пациентом которого также стала роженица. Переливание прошло успешно.

В дальнейшем попытки переливаний зачастую приводили к тяжёлым осложнениям и даже к гибели пациентов. В настоящее время эта процедура максимально безопасна как для донора, так и для пациента. В Волоконовской центральной районной больнице функции врача-трансфузиолога возложены на Евгению Степаненко. В преддверии Дня донора в России мы побеседовали с ней.

Евгения Павловна, пациенты знают вас как врача акушера-гинеколога. Какие обязанности возложены на вас, как на врача-трансфузиолога?

Я отвечаю непосредственно за то, чтобы в районной больнице правильно проходило получение, хранение, транспортировка крови и переливание её пациенту. Мои обязанности – заказать необходимый объём, проследить, чтобы он был доставлен, а переливание осуществляет врач, который лечит пациента.

Назначение доктор делает исходя из анализа, который показывает не только группу и резус-фактор крови, но и антигены – вещества, которые заставляют иммунную систему человека реагировать на них, как на инородное тело. После этого мы получаем необходимый объём материала на станции переливания крови в Новом Осколе для конкретного пациента в необходимом количестве. Лечение переливанием крови могут получать пациенты всех отделений, действующих в больнице.

Могут ли быть чем-то опасны сдача крови или переливание?

Риски при переливании крови в настоящее время минимизированы. Кровь донора проверяют на наличие четырёх инфекций: гепатитов B и С, сифилиса и ВИЧ. Если вдруг что‑то обнаружат, то кровь сразу отбракуют. В основном кровь сдают постоянные доноры, то есть люди, которые прошли обследование.

Также донорская кровь проходит карантин. Все вирусные инфекции могут содержаться только в плазме крови. Поэтому перед использованием плазма хранится на станции переливания крови в замороженном виде полгода. Затем донор вновь пересдаёт все анализы, и если ничего не обнаружено, то только после этого плазма идёт в работу и может переливаться пациентам.

Остальные составляющие крови проходят процедуру очищения.

Дефицита в донорской крови на данный момент нет. В случае, если в наличии нет какой-либо редкой группы крови в банке в Новом Осколе, то её можно найти в Белгороде, там банк крови гораздо больше.

Самые распространенные группы I и II, реже встречается III и IV. Также и среди доноров.

Какие составляющие крови при каких случаях используются?

Помимо плазмы используются эритроцитная масса и тромбоцитная масса. Эрмасса применяется для лечения онкологических больных, у которых наблюдается тяжёлая анемия.

Плазма в нашей больнице применяется реже. Она используется при кровотечениях у послеоперационных больных. Пациенты, которые нуждаются в плазме, чаще всего получают её в хирургических отделениях других медучреждений. Тромбоцитная масса назначается при сложных заболеваниях крови, как тромбоцитопения.

Все эти составляющие крови хранятся в специальных холодильниках: плазма – при 35-40 С, замороженные эритроциты – при 80 С. Тромбоконцентрат долго хранить нельзя: срок его годности – всего пять суток.

Сколько человек у нас ежегодно нуждается в переливании крови?

Каждый год по-разному. Но в среднем в год мы переливаем от 50 до 70 литров. Получателями становятся минимум 50 человек. Объём зависит не только от количества пациентов, но и от сложности заболевания отдельного человека, которому, к примеру, может понадобиться неоднократное переливание в течение года. При переливании плазмы пациенту вводится от 250 мл. Эритроцитарная масса – от 300 мл. Объём регулируется с учётом реакции пациента на переливание, его самочувствия.

Можно ли чем-то заменить процедуру переливания?

Аналогов процедуре переливания крови пока не придумали. Есть только составы (кровезаменители), которые могут на время помочь пациенту дождаться доставки крови из станции переливания, в случае, если она нужна срочно, а в наличии нет необходимой. Они просто заполняют сосудистое русло, чтобы не было падения тонуса. Для этого может подойти даже физраствор. Главное – восполнить объём, чтобы система кровообращения работала. А впоследствии уже вводятся те компоненты, которые действительно нужны при том или ином заболевании.

Переливание применяется в лечении довольно серьёзных заболеваний. Отсюда становится понятно, насколько важную миссию, спасающую жизни других людей, выполняют доноры. Много ли волоконовцев, жертвующих свою кровь на благо? И если среди наших читателей есть те, кто задумывается стать донором, подскажите им, как правильно подготовиться к сдаче крови.

Сдать кровь можно на выездных «Днях донора», которые организует Новооскольская станция переливания крови, или приехав на станцию лично. В первую очередь нужно, конечно, быть здоровым, в хорошем самочувствии, отдохнувшим, полным сил. Не употреблять накануне алкоголь и не есть жирной, острой и жареной пищи. Сдавать кровь рекомендуется в утренние часы, так как в это время организм лучше реагирует на потерю крови.

Противопоказанием являются: приём лекарств, гипертония, заболевания сердца, щитовидной железы, низкий гемоглобин, недостаток веса (ниже 55 кг) или высокие лейкоциты. В этом случае сдавать донорскую кровь нельзя.

Объём сдачи крови составляет 450 мл. На восстановление этого объёма организму понадобится примерно три-четыре месяца, поэтому кровь рекомендуется сдавать не более четырёх-пяти раз в год.

В нашем районе в настоящее время постоянными донорами являются 147 человек. Чтобы стать почётным донором, нужно 40 раз сдать кровь или 60 раз – плазму. В Волоконовском  районе 205 Почётных доноров.

После каждой сдачи донор имеет право на два официальных выходных и денежную компенсацию, а при получении статуса «Почётного», ему полагается целый ряд льгот.

Это предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года в соответствии с трудовым законодательством; внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; первоочередное приобретение по месту работы или учёбы льготных путёвок на санаторно-курортное лечение; предоставление ежегодной денежной выплаты. С 1 января 2024 года её размер составляет 17 324 рубля 11 копеек.