Фтизиатр волоконовской ЦРБ Оксана Логоша рассказала об эффективном методе борьбы с туберкулёзом

Ежегодно 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Эта дата взята за основу в связи с тем, что именно в этот день в 1882 году учёный-бактериолог Роберт Кох известил об открытии туберкулёзной палочки. Это стало мировой сенсацией. 

По определению Всемирной Организации Здравоохранения, «Туберкулёз – главный инфекционный враг человечества», на большей части нашей планеты он остаётся «убийцей № 1» среди инфекционных заболеваний. По статистике в мире каждые 4 секунды один человек заболевает, каждые 10 секунд – один человек умирает от туберкулёза.

Название заболевания происходит от слова «туберкулюм» – бугорок или бугорчатка. В доантибактериальный период лечения туберкулёза антибиотиками жизнь больного туберкулёзом составляла меньше 5 лет! 

Туберкулёзная палочка отличается высокой жизнеспособностью и устойчивостью к внешним воздействиям окружающей среды. МБТ живучи во внешней среде, их не убивают ни кислоты, ни щёлочи, ни спирт. В мокроте, находящейся в тёмном помещении, МБТ остаются жизнеспособными до 10 месяцев, в высохшей мокроте – до 3-х месяцев. В водоёмах они сохраняются после 150 дней пребывания. На бумажных страницах сохраняются до 3-х месяцев, в уличной пыли – до 10 дней, в замороженном состоянии – десятилетиями. На предметах обихода, одежде больных и сотрудников сохраняются до 4-х месяцев! Особенно долго МБТ сохраняются в тёмных сырых помещениях, лишённых солнечного света и свежего воздуха.

Например, комфортными для них считаются условия при температуре 38 градусов; при 42 и ниже 27 градусов по Цельсию их рост прекращается. МБТ размножаются путём деления пополам, которое происходит примерно в течение 18 часов. Но, прекратив размножаться, палочки Коха не погибают, а успешно переживают «трудные времена», дожидаясь попадания в организм к человеку или животному.

Туберкулёз - хроническое заболевание, при котором поражаются любые органы и системы организма, предпочтение отдаётся бронхолёгочной системе (на неё приходится примерно 92% поражения). Источником заражения является больной открытой формой туберкулёза. Здоровый организм формирует несколько физиологических линий обороны.

Первая линия – это особое покрытие воздухоносных путей, клетки которых содержат ворсинки (щётки), пыль, микробы, попадающие в бронхи с воздухом, словно по эскалатору возвращаются колебаниями ворсинок в гортань и с кашлем выбрасываются наружу. Если же бактерии попадают в ткань лёгкого, то вступает вторая линия защиты – лейкоциты (белые клетки крови), которые нападают на микробы, захватывают и уничтожают их. И, наконец, третий рубеж обороны, который человек сам сознательно возводит – путём проведения прививок. Таким образом, попадание в организм МБТ не означает начало развития заболевания.

Ежедневно выделяется до 20 миллиардов МБТ. Источником заражения является больной туберкулёзом, реже – крупный рогатый скот, а также куры, птицы. Заражение человека происходит при вдыхании капелек свежей мокроты или пылинок, содержащих высохшую мокроту больных. Мельчайшие капельки мокроты, содержащие возбудителей болезни, не только рассеиваются вблизи больного, но и разносятся на значительные расстояния от него. 

Когда пылевые частицы, оседающие на предметах обихода, на полу, стенах, или какой другой поверхности, при перемещении людей, сухой уборке, поднимаются в воздух, то они легко проникают в дыхательные пути человека. При попадании в организм всё зависит от того, насколько последний способен мобилизовать свои защитные силы и оказать противодействие инфекции. 

В нашей стране основной организационной формой своевременного выявления туберкулёза является прохождение флюорографии. В большинстве стран мира при раннем выявлении заболевания предпочтение отдаётся исследованию мокроты: эпидемиологическую опасность для окружающих в первую очередь представляет больной с бактериовыделением. 

Большинство населения должно обследоваться ежегодно, но при наличии острого заболевания (если симптомы не проходят в течение 1014 дней) необходимо внеочередное флюорообследование. Наличие таких заболеваний, как ХНЗЛ, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, гормонозависимые или принимающие иммуносупрессоры, с остаточными изменениями после перенесённых воспалительных заболеваний лёгких, COVID-19, хроническими почечными заболеваниями, курящие или употребляющие наркотические средства, алкоголь – все эти лица относятся к группе риска.

Освободившиеся из ИТУ первые 3 года также относятся к группе риска. Все они должны обследоваться ежегодно. Некоторые группы лиц – 2 раза в год. Флюорографический аппарат обладает высокой пропускной способностью, поэтому применяется при массовом обследовании населения. Посредством этого обследования выявляются изменения не только туберкулёзного характера, но и онкологические, сердечно-сосудистые нарушения. 

Флюорография является эффективным методом своевременного выявления туберкулёза, так как многие формы болезни протекают бессимптомно. При обнаружении изменений проводятся дополнительные исследования, необходимые для уточнения диагноза. Напомню, что после прохождения флюорообследования каждый человек должен поинтересоваться его результатом.

Своевременно выявленными случаями туберкулёза считаются те формы заболевания, которые характеризуются малосимптомным течением и без деструкции лёгочной ткани. Несвоевременным выявлением туберкулёза рассматриваются те случаи, когда имеется деструкция лёгочной ткани и, как правило, наличие бактериовыделения. У больных после лечения образуются выраженные остаточные изменения в виде крупных очагов, туберкулём, фиброза, бронхоэктазов или сужения бронхов. Чем больше остаточные изменения, тем выше вероятность рецидива и наличия жалоб (нарастающая одышка, кашель). Да и лечение запущенных случаев обходится значительно дороже (не менее 1,5- 2 млн рублей на 1 случай заболевания).

Если заражение происходит лекарственно устойчивыми туберкулёзными палочками, то лечение обходится значительно дороже и дольше (до 2-х лет непрерывного лечения). Критерием излечения заболевания является стойкое абациллирование и стабилизация рентгенологической картины пациента. Обследование включает в себя не только флюорообследование, но и туберкулинодиагностику, исследование мокроты. Поражает инертность людей по отношению к своему здоровью: некоторые не проходят флюорографию длительное время, по нескольку лет.

В нашем районе за 2 месяца текущего года население обследовано на 12 % к плану. Не прошедших флюорографию органов грудной полости 2 и более лет за 2 месяца текущего года составило 4267 человек, в том числе 2306 человек по городу и 1961 человек по селу. Это очень плохой показатель, ведь среди них найдутся и больные туберкулёзом. Бактериологическое обследование населения обстоит плохо. Инициативу должны проявлять сами пациенты: при появлении мокроты необходимо её сдавать на исследование. Это, как правило, бывает при усилении кашля.

Туберкулёзом может заболеть человек из любого сословия, социальной принадлежности: бизнесмен, миллионер, безработный, БОМЖ, потому что все люди подвержены переутомлению, стрессам. Помните, что здоровье зависит в первую очередь от каждого из нас.

Ведение здорового образа жизни – рациональное питание, режим дня, прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой и спортом, наличие положительных эмоций, позитивный настрой, своевременная ежегодная диспансеризация – всё это способствует продлению жизни. Берегите себя и будьте здоровы!

Оксана Логоша, фтизиатр Волоконовской  районной больницы