Туберкулёзу – нет! Месячник борьбы с этой болезнью начался в конце мартаСтатья

Месячник борьбы с туберкулёзом проводится с марта по апрель. Известно, что первая встреча с ним всегда заканчивается инфицированием и лишь в ряде случаев заболеванием, поэтому основные меры борьбы должны быть направлены на выявление его на ранних стадиях.

В России риск инфицирования туберкулёзом остаётся достаточно высоким. В советское время был накоплен значительный опыт работы по профилактике, что привело к значительным успехам в борьбе с этим заболеванием. Источником заражения является больной открытой формой туберкулёза. По статистике один бактериовыделитель за год способен заразить до 20 человек. В течение суток он выделяет до 15–20 млрд микробактерий!

Основной путь заражения – воздушно-капельный. Опасность заражения таким путём усиливается при тесном общении, несоблюдении элементарных гигиенических правил. Если при кашле или чихании капельки мокроты оседают на пол, стены, книги, одежду и подвергаются высыханию, то создаются условия для передачи инфекции контактно-бытовым путём. Он характерен для лиц, находящихся в тесном контакте с больным в семье, в доме, коммунальной квартире, на производстве. Хлорсодержащие препараты и высокие температурные режимы легли в основу дезинфекции и профилактики заболевания.

В течение жизни человек неоднократно встречается с туберкулёзной инфекцией, и каждый организм реагирует по‑своему. Здоровый формирует несколько физиологических линий обороны, приводя их, в случае необходимости, в состояние боеготовности. Первая линия – это особое покрытие воздухоносных путей, клетки которых содержат ворсинки. Пыль, микробы, попадающие с воздухом в бронхи, словно по эскалатору, колебаниями ворсинок возвращаются в гортань и с кашлем выбрасываются наружу. Если же МБТ попадают в ткань лёгкого, то вступает вторая линия защиты – лейкоциты нападают на микробы, захватывают и уничтожают их. И, наконец, третий рубеж обороны, который человек сознательно возводит путём проведения прививок. Однако при ослаблении иммунитета защитные силы разрушаются или при частых повторных атаках МБТ проникают в кровяное русло, разносятся по всему организму, оседая во внутренних органах. Предпочтение отдаётся органам дыхания, костной, нервной, мочевыделительной системам.

По статистике заболеваемость туберкулёзом контактных, где есть больной с открытой формой, выше в семь–восемь раз. Поэтому близкое окружение бациллярного пациента обязано обследоваться дважды в год не менее трёх лет.

К предпосылкам для возникновения болезни относятся постоянные стрессы, перегрузки, злоупотребление алкоголем, курение, лица ЧДБЛ (часто длительно болеющие). Сюда же относятся лица из группы риска, состоящие на «Д» учёте с каким‑то хроническим заболеванием: ХНЗЛ, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гормонозависимые, ВИЧ-инфицированные, рентгеноположительные. Эту группу риска можно и дальше продолжать. Лица, освободившиеся из заключения, обязаны в течение первых трёх лет обследоваться флюорографически дважды в год!

Туберкулёз может начинаться под маской простуды, гриппа, ОРВИ. Такие симптомы, как кашель больше трёх недель, слабость, общее недомогание, снижение работоспособности, озноб, ночная потливость, ухудшение сна, аппетита, вечерний субфебрилитет, вялость, должны насторожить пациента и заставить обратиться на обследование в противотуберкулёзный кабинет или к врачу общей практики.

Жалобы при начинающемся зоблевании могут вообще отсутствовать. Оно начинается исподволь, незаметно. Человек может не обращать внимание на самочувствие, по нескольку лет не проходить флюорографию. Есть альтернативный метод флюорографии – обследование мокроты. Кстати, качественный трёхкратный клинический анализ мокроты приравнивается к прохождению флюорографии. В нашем районе сложилась непростая ситуация с прохождением флюорографии: в прошлом году длительное время флюорограф не работал по техническим причинам.

Если говорить о детском и подростковом возрасте, то единственным методом, позволяющим идентифицировать тубинфицирование и выявлять туберкулёз на раннем этапе, является тубдиагностика. Прививочный календарь ребёнка начинается, как правило, с прививки БЦЖ, если в шестилетнем возрасте реакция Манту отрицательная, то ребёнку делается ревакцинация БЦЖ. К сожалению, число впервые инфицированных детей за последнее десятилетие увеличилось более чем в два раза. Посредством постановки внутрикожной пробы с препаратом «Диаскинтест» выявляется аллергическая реакция замедленного типа, которая развивается только при тубинфекции, что позволяет своевременно её идентифицировать. При наличии положительной или сомнительной пробы проводится дальнейшее обследование. 

Ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, рациональное питание, наличие положительных эмоций, позитивный настрой, своевременное прохождение диспансеризации – основа долгой и здоровой жизни!

фтизиатр районной больницы Оксана Логоша.